甚麼是耳鳴?
耳鳴常常被認為是一種”頭內的噪音”、”耳朵內的聲音”或”耳朵內的響鈴聲”。常被定義為虛幻的聽覺接收- 接收到不存在的外部聲音，這樣的聲音具備多種強度、響度以及音調(Jastreboff, 1990)。同時還有各種形容”蟬聲、 蟋蟀聲、 流水聲、嘶嘶聲、咆哮聲、嘯叫聲、鳥叫聲、咖搭聲等。耳鳴的強度可以小到如同安靜環境中的背景聲，也可能大到超過外部的大聲噪音。
耳鳴是一種症狀，影響著全世界15%的人，隨著年齡增長， 55~65歲長者約每五人就有一人表示患有耳鳴的現象(Demeester et al, 2007)。可說是一種常見，使人痛苦的耳科學問題，可能會嚴重地影響個人的生活品質。
耳鳴發生的原因
針對耳鳴發生的原因主要有兩種：
-
生理機制引起的不正常聽覺感受
-
大腦中樞機制造成的持續放大，導致不正常的感受。
精確的耳鳴原因及成因目前仍未完全被人們了解，但是大致來說耳鳴是牽涉到神經活動增加形成干擾，形成如同大腦聆聽到聲音(Seidman et al., 2010, Searchfield et al., 2010)。耳鳴本身並非一種疾病，而是由各種病理所延伸出來的症狀.與耳鳴相關的病理包括(Crummer & Hassan, 2004):
-
聽覺損傷
-
老化(老年性耳聾)
-
耳毒性
-
梅尼爾氏症
-
耳垢阻塞
-
腦膜炎
-
自體免疫內耳疾病
-
氣壓損傷
-
突發性耳聾
-
耳咽管不良
-
聽神經瘤
-
中樞瘤
-
新陳代謝疾病
-
多發性硬化症
-
頭部傷害
-
沮喪焦慮
由於有多種的病理機制與原因都被假設與耳鳴相關，所以病因學上目前仍未有一致的共識。但若有任何一種上述與耳鳴相關的病徵，建議要進一步診斷及評估。
診斷及評估耳鳴
診斷或評估耳鳴都需要一連串複雜的測試，主要包含三點：
-
完整病史
-
身體檢測
-
聽覺評估: 包含耳鳴測試 (例如:誘發性聽神經反應、耳鳴音調比對、耳鳴響度比對、耳鳴遮蔽測試、不舒適閾值、殘餘抑制測試)
針對某些個案可能還需要轉介至耳鼻喉科醫師，尋求更多診斷及測試，例如:MRI核磁共振檢測。
耳鳴的影響
耳鳴的嚴重度無法透過測量耳蝸或神經損傷得知，而是由患者針對耳鳴排出的優先順序，了解他們是否可能忽略耳鳴，或產生心理上的影響。
耳鳴可能會有直接影響情緒、聽力、睡眠和專注能力等。這些最後都會影響到基本生活功能，導致患者在社交上有困難或難以放鬆，進而影響個人的工作表現能力、導致心理疾病，像是沮喪、創傷後壓力疾病、焦慮和憤怒等情緒問題。持續的耳鳴以及缺乏控制，還可能會引發畏懼，導致一直心理壓力增加 (Kochkin & Tyler, 2008)，陷入負向情緒循環，可以說是對人影響深遠。
耳鳴以及聽力損失
耳鳴的普及率在聽損者中高過於正常人！調查顯示大約有15%的成人患有耳鳴 (Seidman et al, 2010)。而聽損者中大約有70-85%的患者具有耳鳴問題(Henry et al, 2005)。
常見的耳鳴治療法
-
聲音治療法 [Sound Therapy]
聲音療法有很多選項─從單純播放聲音豐富環境，避免靜音到使用耳上配戴裝置（包括助聽器）。如果耳鳴患者併有聽力障礙，通常建議選擇使用助聽器。
助聽器產生的真實聲音，可刺激負責耳鳴感知的路徑，降低環境聲音和耳鳴感知的對比。
助聽器還可以改善聽力，減少聽力疲勞，並將治療重點從治療耳鳴改為治療聽覺系統。
在晚上，建議可在房間裡播放舒緩的聲音。可以考慮使用聲音枕頭（枕頭中裝有揚聲器）或其他類似設備。播放的聲音儘量選擇可被動聆聽的聲音 (耳鳴者不應該會因為聽到這個聲音感到煩躁)。音量建議設定在可產生緩解的大小，不一定要掩蓋住耳鳴。主要是透過一個聲音，幫助消除耳鳴的感覺。
常常漏聽幾個字？立刻預約聽檢
-
耳鳴減敏療法 [TRT]
以神經生理理論為基礎，利用大腦皮質對於刺激會逐漸習慣化的機制，結合心理諮商與聲音治療，讓耳鳴聲逐漸變得沒那麼討厭 ，最終不去注意耳鳴存在的治療方式
第一部分是「心理減敏 」(心理諮商)：探索嚴重耳鳴之病因 ，透過深入淺出的介紹，讓病患瞭解耳鳴的成因，耳朵結構及聽覺生理，並且教育病患耳鳴訊號是良性與可忽略的！心理諮商對於耳鳴症狀的緩解相當重要，適當的運用可幫助病患的耳鳴病程向好的方向發展。
第二部分是「生理減敏 」(聲音治療)：使用改良式的耳鳴治療器、助聽器、或是兩者的混合機型，嘗試讓病人不再聽到耳鳴。掌握低音量、寬頻率、長時間、耐心接受外界的聲音，訓練大腦一方面不再注意耳鳴，一方面減低其對耳鳴訊號的敏感度，幫助病人脫離耳鳴困擾。
常常漏聽幾個字？立刻預約聽檢
耳鳴管理的目標
對於耳鳴的管理有許多方法，這些方法都不是將你的耳鳴聲變得更安靜，而要幫助你的感受更好 (即使只有短暫的時間)。 當你練習更多，感受將會更好，更容易與你的耳鳴和平共處。
所有管理方式都有著相同的目標：
-
降低耳鳴帶來的壓力感受
-
降低對耳鳴的負面反應
-
幾乎不再想起耳鳴
-
感覺耳鳴對日常生活(專注，工作，睡眠等)帶來的影響微小
-
感覺耳鳴不再是個問題
-
感覺不再需要其他幫助，學習管理耳鳴
如果能透過專業的聲音管理，併有聽力障礙適時選用助聽器輔助。改變對耳鳴的想法與感受，管理對耳鳴的反應，並且保持正常作息與愉快心情，適時的放鬆運動、 並且觀察耳鳴管理目標是否逐步達成，能降低耳鳴對於心理的影響，維持良好的生活品質！
常常漏聽幾個字？立刻預約聽檢
#聽寶助聽器 #聽寶客戶推薦
----------------------------------------------------
聽寶助聽中心
http://www.ibelive.com.tw/
聽寶FB
https://www.facebook.com/iBeliveTW/
聽寶youtube頻道
https://reurl.cc/5lDd4v
聽寶LINE＠
https://lin.ee/nl9VtRY
